医案整理

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:32岁
  • 职业:电脑软件工程师
  • 初诊日期:1999年11月12日

主诉与病史

  • 主要症状:头晕1年余
  • 体检发现:血压21.313.3kPa(160/100mmHg),多次复查血压在20.021.3/12.013.3kPa(150160/90~100mmHg)之间
  • 伴随症状:心烦失眠,易怒,大便偏干
  • 家族史:其父有高血压已中风
  • 既往治疗:曾服复方降压片每日1片,血压在17.318.7/10.712.0kPa(130140/8090mmHg)之间,症状不减,血压不稳定
  • 生活习惯:有烟酒嗜好

中医诊断

  • 诊断:眩晕(高血压)
  • 证型:肝阳上亢

治疗方案

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