医案整理

基本信息

• 患者姓名：何某某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1963年7月8日

主诉与病史

• 主诉：眩晕三年余
• 症状：头晕耳鸣，足软乏力，两手麻木，烦躁不安，夜间少寐，口苦咽干，食欲欠佳，小便黄而红
• 血压：波动于180200/100120毫米汞柱之间，久治不效

体征与检查

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉弦滑有力

诊断与辨证

• 诊断：肝阳上亢眩晕
• 辨证：肝阳上亢

治疗方案