郭某某医案

基本信息

• 患者姓名：郭某某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1957年7月9日

主诉与病史

• 主诉：头昏眩晕两月，时轻时重，甚则头重脚轻，势欲颠倒，不能行走，卧睡片刻即解，恶心呕吐。
• 病史：五天前饮酒生气后，病情加重，睡时天旋地转，不能工作，伴以胸闷痛，四肢发软。
• 既往治疗：某处以肾虚服药数剂，效果不显。

体征与检查

• 脉象：弦
• 舌苔：滑
• 体质：丰满
• 素日健康状况：健康

诊断与辨证

• 诊断：眩晕
• 辨证：肝气不平，风热侵入阳经
• 治疗原则：疏肝、清火、祛风、解三阳经

治疗方案