医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1992年4月26日

病史

• 主要症状：双小腿反复起红色结节，疼痛，伴低热，关节肌肉疼痛，春秋季发作重。
• 就诊情况：近1月皮疹复发，外院治疗效果不佳。
• 自觉症状：畏寒，乏力，大便溏，小便清长。

诊查

• 体征：双小腿伸侧对称性分布数个蚕豆至枣大澹红或暗红色疼痛性结节。
• 舌象：舌质澹，苔薄白。
• 脉象：脉沉缓。
• 西医诊断：结节性红斑。
• 中医诊断：瓜藤缠。

辨证

• 证型：脾虚湿盛，复感寒邪，寒湿凝滞，气血瘀阻。

治疗方案