刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1998年10月23日
病史
- 主诉：腹痛、腹泻，持续6年，因工作繁忙未正规用药，症状反复发作。
- 治疗经历：迭进庆大霉素、增效联磺、氟哌酸等药物，症状缓解后停药复发。
- 近期症状：3个月前症状加重，中西药治疗效果不显。
- 辅助检查：钡剂灌肠X线检查诊为“慢性结肠炎”，大便多次镜检霉菌阳性，大便培养发现白色念珠菌生长。诊断为“霉菌性肠炎”，用制霉菌素、肠泰口服液治疗无效。
现病史
- 主要症状：少腹隐痛，肠鸣泄泻，每日4~5次，便稀溏，有黏液，纳差乏力，口干苦。
- 舌象：舌苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑。
- 辨证：脾胃气虚，清阳不升，兼夹湿热。