# 医案3

## 患者信息
- **姓名**：蔡某
- **性别**：女
- **年龄**：65岁

## 主诉
患者自诉于10余年前因阑尾炎住院手术治疗时发现血脂偏高，以胆固醇升高为主，未予重视及治疗，自行间断口服中药降脂药（具体不详）治疗，效果欠佳，遂来我科门诊求治。有高脂血症家族史。

## 查体
- **神清**
- **心肺听诊无异常**
- **腹部平软，无压痛及反跳痛**
- **肝脾肋下未及**
- **双肾无叩击痛**
- **神经系统检查无异常**
- **食眠可**
- **二便正常**
- **舌澹红苔腻，有齿痕**
- **脉弦滑**

## 辅助检查
- **血脂分析(2008-10-10)**
  - ApoA1: 0.98g/L↓
  - ApoB: 1.09g/L
  - TCHOL: 5.68mmol/L↑
  - TG: 1.78mmol/L
  - HDL-C: 0.97mmol/L
  - LDL-C: 3.58mmol/L↑

## 西医诊断
- **家族性高脂血症**

## 取穴处方
- **丰隆**
- **太溪**
- **三阴交**
- **足三里**
- **关元**

## 取穴分析
患者自述平时饮食清淡，其母亲及弟弟均有高脂血症，故诊断为家族性高脂血症，降脂相对较为困难。取穴上除取丰隆穴外，加上肾经原穴太溪、肝脾肾三经交会穴三阴交，胃之下合穴足三里、补气要穴关元，奏补益肝肾、健脾化痰之效，达到标本兼治之功。

## 操作
- **毫针刺**
  - **丰隆穴**加电针，电针方法同上
  - **平卧位取太溪、三阴交，足三里、关元穴后**
  - **手法采用捻转提插补法**
  - **针下有酸麻胀感后，留针30分钟，间断行针**
  - **每日1次**
  - **连续治疗6次为1个疗程，治疗1个疗程后休息2天，连续治疗4个疗程**
  - **并且嘱患者继续清淡饮食，加强体育锻炼**

## 复查结果
- **4个疗程后，复查血脂分析(2008-11-15)**
  - ApoA1: 1.19g/L
  - ApoB: 0.88g/L
  - TCHOL: 5.01mmol/L
  - TG: 1.45mmol/L
  - HDL-C: 1.21mmol/L
  - LDL-C: 2.56mmol/L
- **嘱患者半年后复查血脂**

## 按语
患者家族性高脂血症，降脂治疗较为困难，通过综合调理，患者血脂水平有所改善，但仍需持续观察和调整治疗方案。