医案整理

基本信息

• 患者姓名：关某
• 性别：男
• 年龄：74岁
• 初诊日期：2004年10月27日

主诉与病史

• 患者震颤麻痹多年，服西药及中药治疗未见明显改善，呈缓慢进行性加重。
• 时觉心情急躁，情绪不易控制，精神紧张或情绪激动时震颤加剧，甚至肢体麻木瘫痪。
• 纳少，时觉胃脘痞满，寐差，常有心悸心慌感。
• 口唇紫绀，舌体胖大，质暗红，舌上有横裂纹，苔腐，手颤不便诊脉。

诊断与辨证

• 证属：肝郁气滞，痰湿阻络。

治疗方案