医案整理
患者信息
- 姓名：卢某某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：工人
主诉
- 慢性延性肝炎
- 右胁下常闷胀疼痛
- 感冒咳嗽，痰多恶心
病史
- 曾经中医治疗，咳痰愈而胁痛甚
- 胁痛减而脘胀甚
- 脘胀减而腰酸痛
- 腰痛减而胁胀闷痛
诊治过程
初诊
- 前医诊断：风痰咳嗽
- 方剂：二陈汤合止嗽散加减
- 效果：咳疾愈而胁痛甚
二诊
- 前医诊断：胁痛
- 方剂：一贯煎加元胡、郁金等药
- 效果：胁痛减而脘胀甚
三诊
- 前医诊断：腰痛
- 方剂：左归丸加减
- 效果：腰痛减而胁胀闷痛又剧
本次就诊
- 脉象：细弱而缓
- 舌苔：薄白微腻，周边苔全而舌心苔少，中有纵纹
- 诊断：阴虚燥痰，肾胃阴亏而痰瘀肝络