张某 男 36岁

初诊日期：2005年10月15日

既往史

• 1998年单位体检时查乙肝三系统：HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性，肝功正常，未作治疗。
• 2002年初因不明原因出现腹胀，继而渐见身体乏力、纳差、右胁疼痛等症，曾多处治疗，但未获寸效。

体征

• 面色黧黑，口唇紫暗，巩膜轻度黄染
• 肝肋下两指，质硬，触痛，脾未触及
• 舌质澹暗，边有齿痕，苔黄腻
• 脉弦长

化验检查

• 三系统“大三阳”
• ALT: 290U/L
• 总胆红素: 36μmol/L
• 系慢性活动性肝炎

中医辨证

• 肝郁脾虚兼有血瘀

治疗方案