中医医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：施某
- 性别：男
- 年龄：78岁
- 初诊日期：1992年7月20日
- 复诊日期：1992年8月10日
主诉及病史
- 主诉：尿频、尿急、尿失禁20年。
- 既往治疗：曾在某医院住院治疗，收效甚微。
现病史
- 症状：
- 尿频：日间排尿15次以上，夜间排尿10~15次。
- 尿急：临厕解衣稍慢，小便即自行流出而失禁，内裤常被尿液浸湿。
- 排尿费力，尿线变细，尿流分叉，尿量较少。
- 下腹时有坠痛，但无尿痛。
体征
- 舌象：舌黯红、苔白滑。
- 脉象：脉弦缓。
- 肛门指检：前列腺Ⅱ°肿大，表面光滑，质较硬，中央沟饱满，无压痛。
诊断
- 西医诊断：前列腺增生。
- 中医诊断：证属气滞血瘀，痰结膀胱。