高某 淋证 湿热瘀结
一诊
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基本信息：
- 患者：高某，男，58岁
- 初诊日期：2017年9月15日
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主诉：
- 尿后余沥，夜尿增多半年余
- 1周前饮酒后出现尿频、小便短赤涩痛，伴会阴部间断性疼痛
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既往史：
- 外院曾诊断为前列腺增生症、慢性前列腺炎
- 经常服用前列舒通胶囊及抗生素类药物，症状稍缓解，易反复发作
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现病史：
- 尿频、小便短赤涩痛
- 小腹坠胀
- 会阴部疼痛加重
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舌脉：
- 舌质红，苔黄腻
- 脉滑数
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辅助检查：
- 尿常规：白细胞(++)
- 前列腺特异性抗原(－)
- B超：前列腺增生(3.3cm×5.0cm×3.8cm)
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中医诊断：
- 淋证
- 证属湿热瘀结