医案整理

基本信息

• 患者姓名：田某
• 性别：女
• 年龄：68岁
• 初诊时间：1991年10月30日

主诉

反复头晕头昏3年。

病史

• 既往史：有尿路感染史，第五、第六颈椎骨质增生。
• 眼底检查：眼底动脉硬化Ⅱ°。

症状

• 主要症状：头晕头昏，心烦易恼，寐差梦纷，手麻，便秘。
• 舌象：舌质红，苔薄白。
• 脉象：脉细弦。
• 血压：17/11kPa(128/83mmHg)。

辨证

• 中医诊断：眩晕。
• 辨证：气阴不足，虚阳上越，血行欠畅。
• 西医诊断：脑动脉硬化，供血不足。

治疗方案