干某医案

基本信息

  • 性别：男
  • 年龄：91岁
  • 病史：
    • 高血压
    • 冠心病
    • 腔隙性脑梗死
    • 糖尿病（甚少检查，无“三多一少症”）

主诉

  • 记忆力减退
  • 怕冷（已着棉衣、毛线衣等）
  • 轻度腰背酸楚
  • 夜尿1~2次
  • 间或烘热

体征

  • 苔薄腻
  • 舌偏黯红
  • 脉左细，右小弦

辨证分析

  • 耄耋高年，心肾阴阳俱亏
  • 结合辨病，痰瘀内结
  • 髓海失养，脑络失濡
  • 当防卒中

治疗方案

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医案摘要

🍊高血压🍊冠心病🍊腔隙性脑梗死🍊糖尿病🍊记忆力减退🍊怕冷🍊腰背酸楚🍊夜尿频🍊烘热🍊心肾阴阳亏虚🍊痰瘀内结🍊脑络失濡🍊髓海失养

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