张镜人医案
患者信息
- 姓名：任某某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 初诊日期：1983年5月16日
主诉
发现小便异常伴浮肿10个月。
病史
- 发病时间：去年7月初
- 主要症状：小便色泽变化，呈红茶样；全身轻度浮肿；食欲减退
- 入院时间：8月26日
- 入院检查：神清，心肺(-)，腹软，脾肝未及，无明显移动性浊音，下肢浮肿
- 尿常规：蛋白(+++)，红细胞5~6个/HP, 未见管型
- 同位素肾图：两侧肾脏排泄迟缓，分泌段延长
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎（普通型）
现症
- 症状：面部及足胫有浮肿，头晕，口干，腰酸，溲溺量少
- 舌象：舌苔黄腻、质红
- 脉象：细滑数
- 尿常规：蛋白(++)
- 中医诊断：水肿
辨证
- 证型：脾肾俱虚，气阴两亏，湿热下注，封藏不固