张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2015年1月25日

病史

• 主诉：腰痛，神疲，尿常规示：隐血（++），蛋白（+）
• 既往治疗：2年前在中日联谊医院就诊，诊断为慢性肾小球肾炎，局灶性硬化。经中西药治疗后症状减轻。
• 本次就诊：今日查尿常规示：隐血（++），蛋白（+），红细胞264/ul，而来门诊。

临床表现

• 症状：腰酸膝软，头晕，耳鸣，咽痛，五心烦热、咽干口燥、小便短赤、遗精、眠差
• 舌脉：舌红少苔、脉细数

诊断

• 证属：肾阴虚

治疗方案