慢性肾炎案

病例

• 患者信息：

  • 姓名：张某
  • 年龄：36岁
  • 初诊日期：1992年9月11日

• 主诉：

  • 面目及下肢浮肿6个月余

• 现病史：

  • 浮肿以面目、下肢为显
  • 曾在某医院诊断为“慢性肾炎”
  • 今来我院治疗

• 临床表现：

  • 浮肿、面目及下肢明显
  • 心悸气短
  • 纳呆食少
  • 食后作胀
  • 夜寐易惊
  • 精神抑郁
  • 面色苍白
  • 语音低微
  • 形体略胖
  • 舌澹，苔薄白
  • 脉沉迟
  • 尿蛋白阴性
  • 血色素70g/L
  • 尿素氮16.78mmol/L
  • 外院查肾图示：肾功能不全

• 诊断：

  • 慢性肾炎
  • 肾功能不全

• 辨证：

  • 证属脾肺气虚，湿浊阻滞

治疗方案