顽固性泄泻（克隆氏病）医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：军人
• 初诊日期：1997年7月25日

一诊

主诉

• 腹痛、腹泻，持续两年
• 经中西药物治疗，病情反复不愈
• 近一个月症状加重，伴消瘦、乏力

体征

• 消瘦、面色苍黄
• 大便先软后溏，每日3~4次，有时夹有少量黏液，无脓血及里急后重感
• 右下肢隐痛拘急
• 进食油腻、生冷后症状加重
• 纳差、时呕恶，口苦黏腻

舌脉

• 苔薄黄
• 脉弦滞略数

诊断

• 病为泄泻
• 证属脾虚肝旺，肝脾不和

治疗方案