医案整理
一诊
患者信息
- 姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 就诊日期：1998年2月26日
- 职业：常州袜厂
主诉
- 一年半前开始口中生疮，每发作先起颗粒，疼痛伴烧灼感，约7~10天可自行愈合。
- 去年秋季开始，发作次数加密，近来过年之后即连续不能愈合，疼痛天天存在。
- 有时心烦善怒，口渴牛饮，水温拒热拒温而独垂青冷饮。
- 大便干结，小便黄如茶叶水。
- 疲劳、烦忙、情绪紧张时症状加重。
体征
- 两颊粘膜各有大小浅在性溃疡1~2个，约0.8cm×0.8cm面积。
- 前庭3个，巨形者为1cm×1cm。
- 舌边左侧2个，红赤。
- 舌黄腻苔，脉弦。
医案
- 诊断：炎出心脾，上焚口舌。