活血祛痰治疗心悸医案
案例信息
- 医案编号：1022H0001
- 患者信息：张某，男，57岁
- 初诊日期：2008年9月4日
- 西医诊断：扩张型心肌病
- 中医诊断：心悸，属痰瘀痹阻心脉
初诊信息
- 主诉：心悸胸闷3年，加重1年
- 现病史：2005年9月出现心悸、胸闷、气短、双下肢水肿等症状，在阜外医院确诊为“扩张型心肌病”，予西药对症治疗。2007年以来病情加重，检查发现“肺淤血、全心增大、心功能减低”等，西药疗效欠佳。
- 症状：心悸时发，活动后气短、胸闷，咳嗽，痰量一般，夜间能平卧，心烦，出汗多。
- 体征：体型肥胖，双下肢微肿，口唇紫绀。
- 舌象：舌体胖大，舌质紫黯，舌底脉络纡曲，舌苔黄腻。
- 脉象：脉沉细。