中医医案
基本信息
- 住院号: 26735
- 性别: 男
- 年龄: 24岁
- 职业: 工人
- 入院日期: 1985年7月4日
主诉
患者一年来曾数次因外感而出现胸闷、心悸，并偶有胸痛，因持续时间短，未予介意。1985年4月初又复外感，症状加剧，在某院以病毒性心肌炎住院治疗月余无效。
现病史
- 主要症状: 心悸、口淡、乏力、便溏、睡眠不佳、畏寒、双下肢发凉作痛、喜暖怕凉。
- 体征: 面色微黄，舌质淡苔薄白，脉沉、细、迟。
- 辅助检查:
- 心电图: 窦性心动过复，交界性逸搏，逸搏心律: 左室高电压。
- 超声心动图: 各房室大小正常，各瓣膜活动未见异常。
- 抗“O”<520单位，血沉4毫米/小时。
诊断
证属心阳不振，心气不足，反复感受寒凉之邪成致气滞寒凝。