脾肾阳虚心神不宁医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2004年11月2日（霜降）
• 病史：胸闷气短，神疲乏力2年余

现病史

• 刻下症见：胸闷气短，神疲乏力，失眠多梦，记忆力下降，手足冰冷，胃部胀满，纳谷不香，腰膝痠软，后背发紧，心烦易怒，月经量多，且有血块，小腹下坠，末次月经10月28日。
• 检查：舌澹暗，苔薄白，脉沉细。血压110/65mmHg。

辨证分析

• 病位：脾肾
• 证属：脾肾两虚，血脉失养
• 诊断：胸痹。脾肾阳虚，心神不宁证；疲劳综合征

治疗方案