急性肾功能衰竭医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 职业：学生
• 住院号：20610

诊断信息

• 入院日期：1983年6月28日
• 入院前症状：感冒，发热（体温38~39℃），咽痛
• 入院症状：尿少（24小时尿量不足100ml），浮肿，呕吐，胸闷，不欲食，食后即吐
• 体征：
  • 体温：36℃
  • 呼吸：25次/分
  • 脉搏：66次/分
  • 血压：18.7/14.6kPa
  • 神清，精神不振，轻度贫血貌
  • 面目浮肿
  • 咽无充血（扁桃腺已摘除）
  • 心肺无着变
  • 腹部及腰部皮下水肿，无明显腹水
  • 下肢浮肿，两踝较着
• 实验室检查：
  • 尿常规：蛋白(++++)，白细胞(45)，红细胞(34)
  • 血钾：5.0mmol/L
  • 钠：130mmol/L
  • 氯：119mmol/L
  • 二氧化碳结合力：17.6mmol/L
  • 血尿素氮：22mmol/L
  • 血肌酐：158mmol/L
  • 血沉：31mm/h
  • 尿比重：1.012
  • 血红蛋白：80g/L
  • 红细胞：2.72×1012/L
  • 白细胞：5.2×109/L
  • 24小时尿蛋白总量：5.2g
  • 血浆总蛋白：62g/L
  • 白蛋白：39g/L
  • 球蛋白：23g/L
• 心电图：正常

诊断

• 西医诊断：急性肾小球肾炎，氮质血症，急性肾功能衰竭（少尿期）

治疗方案