梅尼埃病医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2000年2月10日
病史
患者自述时常突发晕厥5年余，症状包括眩晕、视物天旋地转、恶心呕吐，随后迅速晕倒，不省人事。家属描述患者昏倒时伴有喉间痰鸣、呼吸气粗、口角流涎，23分钟后苏醒。曾在多家医院检查，诊断为“椎基底动脉供血不足”和梅尼埃病。治疗效果不佳，症状频繁发作，每周23次或以上，已不能参加正常工作。
初诊（2000年2月10日）
- 刻诊：
- 形体稍胖，头重身困，四肢不温，口中黏腻，食欲不振，腰膝酸软，大便溏薄，夜尿频数。
- 舌质胖嫩，苔白厚腻，脉弦滑。
- 测血压140/90mmHg。
- 西医诊断：梅尼埃病。
- 中医辨证：脾肾阳虚，痰浊上扰（痰厥）。
- 治法：温肾暖脾，祛痰化浊。
- 方剂：附子理中汤合半夏白术天麻汤加减。
- 处方：党参、炒苍术、茯苓各20g，炒白术、香附、厚朴、天麻、姜半夏、川芎、杜仲、桑寄生各15g，炮附子、澹干姜、炙甘草、陈皮、石菖蒲、炙远志各10g。7剂，每日1剂，连续水煎3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次服完。嘱：忌寒凉肥腻食品。
二诊（2000年2月17日）
- 症状：精神稍见好转，食欲略有改善，但仍觉四肢不温，头重身困不减，晕厥仍发作3次。
- 舌苔：白厚腻，舌尖部腻苔减退少许。
- 脉象：弦滑。
- 辨证：病重药轻。