刘某医案

一诊

• 就诊日期：2007年6月2日
• 主诉：间断性腹痛、腹泻15年余。
• 症状：左下腹疼痛，在大便前后45min发生，大便不成形，每日23次，无脓血。
• 检查：上腹正中有一条索状物，叩击痛，左少腹痛。中脘(+)、左天枢(+)、胆明(+)。
• 血压：110/90mmHg。
• 检查结果：结肠镜(2006年1月4日)示：全结肠各肠段黏膜充血水肿，慢性结肠炎。
• 诊断：
  1. 慢性结肠炎
  2. 胃炎
  3. 胆囊炎
  4. 高血压

治疗方案