医案整理

基本信息

• 患者姓名：严某
• 性别：女
• 年龄：19岁
• 初诊日期：1992年4月10日

主诉

• 患慢性结肠炎，习惯性便秘已两年。

现病史

• 大便常一周以上一行，干结难下。
• 粪色黄黑如羊矢。
• 腹胀无矢气。
• 偶有左胁下痛。
• 口渴喜冷饮。
• 夜间口舌咽喉干燥。
• 嗜卧，每日睡眠少于10小时即困倦乏力。
• 急行或上楼感上气不接下气。
• 形寒，面白。
• 舌澹红、苔薄白。

诊断

• 慢性结肠炎
• 习惯性便秘

治疗方案