高某 静脉曲张医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2013年7月24日

主诉

• 右小腿肿胀3年余

症候

• 近3~4年右小腿内侧出现静脉曲张，并逐渐加重
• 现右小腿肿胀，近期有加重，穿弹力袜
• 平时后背、下肢怕凉
• 着凉后大便频、易急躁、多梦
• 舌暗，苔薄白，脉沉细滑
• 右下肢轻度水肿

经络诊察

• 太阴经、厥阴经、少阴经、阳明经、少阳经、足太阳经异常

辨经

• 病属太阴经、少阴经

选经

• 太阴经、足少阴经

选穴

• 右侧尺泽、阴陵泉、血海、复熘

二诊

• 针刺后自觉右小腿肿胀明显减轻（缓解近六七成），疼痛转轻，晚间抬高下肢已可缓解肿痛感，仍觉双足冷
• 经络诊察：太阴经、足厥阴经异常
• 取穴：右侧太冲、太白、阴陵泉、曲泉

三诊、四诊

• 右小腿肿胀疼痛继续减轻，双足冷较前明显好转
• 经络诊察：足太阴经、手太阴经、手厥阴经、足厥阴经、手太阳经异常
• 取穴：太阴经、厥阴经，针右侧太冲、曲泉、太白、阴陵泉

疗效

• 针刺1次以后症状减轻，再治疗3次属显效

医案解读

• 经络诊察：以足太阴经异常为主，静脉曲张的部位属于足太阴经
• 按经络气化理论：足太阴脾主统血，对血液的回流有影响，亦可化湿行气，主管水湿的流动，不仅提供营养物，也吸收和排除废物，能消肿胀
• 选穴：尺泽、阴陵泉对穴为主，调理本经的气机、行气化湿，加血海行血，复熘滋养肾阴
• 二至三诊：足厥阴经发现经络异常，调理足太阴经、足厥阴经
• 足厥阴经：主藏血，分配血液，跟静脉血液的回流有密切关系
• 治疗效果：肿胀的症状明显好转

按语

• 本例静脉曲张经络诊察以足太阴经异常为主，静脉曲张的部位属于足太阴经。按经络气化理论，足太阴脾主统血，对血液的回流有影响，亦可化湿行气，主管水湿的流动，不仅提供营养物，也吸收和排除废物，能消肿胀。取尺泽、阴陵泉对穴为主，调理本经的气机、行气化湿，加血海行血，复熘滋养肾阴。针刺以后右下肢肿胀有好转。
• 二至三诊足厥阴经发现经络异常，调理足太阴经、足厥阴经。足厥阴经主藏血，分配血液，跟静脉血液的回流有密切关系。静脉曲张不仅是气滞血瘀的表现，也有正气虚的病机。因此取原穴和合穴相配太白配阴陵泉，太冲配曲泉，温阳益气的同时能调节本经的气机，有益气活血的作用。经过治疗肿胀的症状明显好转。