医案整理

基本信息

• 患者姓名: 谢×
• 性别: 男
• 年龄: 2岁
• 就诊日期: 1978年3月15日

主诉与病史

• 主诉: 高热一天，咳嗽不爽，口干气粗，异翼煽动，啼哭不止。
• 病情发展: 今日正午起，牙关紧闭，手足抽搐，迷睡不醒。肌肤灼热，四末发凉，目赤面青，舌降唇紫，指纹紫黯伸入命关，脉细数。

诊断与辨证

• 诊断: 小儿高热惊厥
• 辨证: 小儿肝常有余，脾常不足。温邪上受，首先犯肺，肺气闭阳，灼津为痰，蒙蔽心窍，引动肝风，证重势急。

治疗方案