王真治腰椎间盘突出症案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 就诊日期：1992年11月5日
主诉
腰部疼痛3年余，入冬以来，腰痛加重，其痛沿左臀部向下放射至足跟，下蹲受限，不能坚持工作。行走、坐立均感困难，曾服西药治疗，症状无明显好转，以住院治疗。
入院检查
- 体温、血压、脉搏：正常
- 体态：被动体态
- 腰部活动受限：前屈25°，后伸20°，左右侧屈25°
- 直腿抬高试验：右80°、左30°
- 压痛点：腰4~5棘突左侧有固定压痛点，并有下窜痛感
- 腰肌紧张：腰肌紧张
- 姆趾背伸：弱于对侧
- 舌象：澹苔白
- 脉象：沉弦略滑
- X线报告：腰椎无明显侧弯，腰4~5间隙变窄，且不等宽，腰生理前凸消失
诊断
- 西医诊断：腰椎间盘突出症
- 中医辨证：年老体弱，肾气虚损，脉络空虚，寒湿侵袭，阻滞经络，不通则痛