肾气虚损

39岁男性，主诉浮肿、尿短赤、腰憋困、下肢浮肿、小便灼热、口咽干燥、食欲差、手足时烧、身发冷、舌苔白腻、脉沉而不缓和。中医病名肾炎，证型脾阳不运，水湿浸渍。望诊舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊有浮肿、尿短赤、腰憋困、口咽干燥、食欲差、手足时烧、身发冷，切诊脉沉而不缓和。

患者女性，48岁。舌部生硬结，质硬疼痛，舌肿，口干，恶心。舌质绛红，苔干少津。脉细弱。诊断为舌癌，病因病机为七情郁结，心经火盛，气血壅塞。舌象绛红，苔干少津。脉细弱。病情发展过程中出现舌发硬而麻，胃脘灼热，口干，憋胀，胸部闷胀，口流澹水，腰背困，小便不禁。

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，病程2个月。主症为腰及尾骶处酸楚，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。中医病名骨疽，证型肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。舌苔薄白，脉沉细，食欲缺乏，气短乏力。

张某，男，25岁。腰及尾骶处酸楚不适，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。食欲不振，气短乏力。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨疽，证属肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。病起于腰际，现于臀部下方破溃，阴毒流注所致。肿疡不红不痛，六脉沉细均是阴证表现。

33岁男性，腹胀1年，饮食减少，食后饱满腹胀，嗳气，上腹部坠痛，大便时干时稀，身体虚弱，疲乏无力，心慌，阳痿早泄9年。面色黄，舌苔黄厚腻，脉迟无力，48次/分，左不及右。中医辨证为中气不足，肾气虚损。

患者30岁，男性。主诉未育，面色暗滞，易疲乏，时有头晕、耳鸣、腰膝酸软。舌澹红、苔薄，舌体较胖、边尖有齿印，脉沉细尺弱。抗精子抗体阳性。证属肾气虚损。

患者57岁，女性。主诉风湿性心脏病，关节疼痛，易感冒，下肢浮肿，手指和足趾青紫肿胀发凉，心悸，气短，纳差。面色晦暗，精神欠佳，表情痛苦，双手肿胀青紫，手指甲增厚，疼痛，不能握持，下肢浮肿，脚亦肿胀青紫，动则气喘心悸。心电图示心房颤动。中医诊断为心阳不足，肾气虚损。望诊见面色晦暗，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见炎夏不觉暖，需戴棉手套，穿棉鞋，心悸，气短，纳差，眠可，二便尚调。切诊见脉沉弱。

患者31岁，男性，反复尿蛋白伴高血压1年余。尿蛋白(+)~(++), 血压基本控制正常。肾穿刺示肾小球系膜基质轻度增生，伴系膜细胞增生，蛋白管型，间质炎症细胞浸润。免疫荧光示IgA(+)。中医辨证初诊为肾气虚损，卫表不固，血瘀内阻；二诊为肾气虚，瘀血内阻，瘀血不祛，新血不生。面色灰暗，舌象暗，舌下静脉曲张，脉象未提及。

患者女性，42岁。主诉神疲乏力、头昏腰酸、失眠多梦一年余，近月加重，伴口干咽燥、烦躁、纳呆及右胁隐痛。面色不华，舌质红，舌边有齿痕，苔薄黄腻，脉弦细滑。证属肝经湿热，木郁脾虚，肾气虚损。病程迁延，西医诊断为迁延性乙型肝炎。

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，左臀部肿疡破溃出脓，疮面不红不痛。食欲不振、气短乏力。舌淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨疽，辨证属肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。

男，33岁，腹胀1年，伴阳痿早泄。阳痿早泄9年前出现，腹胀始于去年夏季，饮食减少，食量不足250g。食后饱满腹胀、嗳气、上腹部坠痛、大便时干时稀、身体虚弱、疲乏无力、心慌。身体消瘦，面黄，脐周压痛。舌苔黄厚腻，脉迟无力，脉搏48次/分钟，左不及右。中医辨证为中气不足、肾气虚损。

患者51岁，女性，主诉右侧腰臀部痛兼双膝痛1年，症状包括右侧腰臀部痛、双膝痛、两髌骨有局限隆起，直腿抬高45°，4字征(+)。中医诊断为腰椎间盘突出症。辨证属肾气虚损，风寒湿邪侵袭，瘀阻络脉。望诊未明确提及，闻诊未提及，问诊提示病程较长，有劳累史，兼有颈痛、膝痛、咽痛、易感冒。切诊示直腿抬高45°，4字征(+)。

杨某，男，病程5年，哮喘四季发作，尤以秋冬为甚，下半夜及拂晓加重，痰黄难咯，口干，胸闷，舌苔黄，脉细，诊断为本虚标实，证属肾气虚损，病因病机为肺肾两虚，痰浊内蕴，气逆上冲，舌象黄白相兼，脉细弱。

杨姓妇人，31岁。产后大出血后无乳、乳房萎缩，经闭不行2年半，脱发、腋毛及阴毛脱落，性欲全无，畏寒，手足逆冷，全身萎软，纳食不香。虚劳大证。肾气虚损，气血大亏。面色苍白，舌淡红，脉沉细。阴道分泌物减少，子宫轻度萎缩。尿中17羟、17酮低于正常。

57岁男性，多饮多尿，病程4年，口干欲饮，日饮5000多毫升，小便量多，食欲减少，倦怠乏力，双下肢发凉，身热，动则易汗，阴茎内缩抽搐。舌淡苔白，脉沉细而弱。中医诊断消渴，证型肾气虚损于下，水火失调，相火失制炎上，蕴结于中。

郝某，女，48岁。主诉舌部生硬结，质坚疼痛，舌肿胀，口干，恶心。舌质红绛，苔干少津，脉细弱。诊断为舌岩，病因为七情郁结，心经火盛，气血壅塞。舌肿胀坚硬不散，形成结节。病程较长，经多次辨证调整治疗，病情逐渐好转，舌部硬结缩小，症状减轻。

31岁，主诉产后大出血后出现无乳、乳房萎缩、经不行、脱发、全身毛发脱落、失眠健忘、精神萎靡、腰酸畏寒、手足逆冷、纳食不佳，病程两年半，近2月脱发加重，腋毛、阴毛相继脱落，全身毛发几已脱净，息低声怯，全身萎软，舌淡胖无苔，脉沉细无力，尺中尤甚，中医辨证为肾气虚损，气血大亏。

患者年龄13岁，男性。尿蛋白12年，服泼尼松10年。满月脸、多毛、形体矮小。苔薄质澹红，脉细。中医诊断虚劳、劳淋。辨证肾气虚损，卫表不固。病程漫长，反复发作。舌象澹红，脉细。易感冒，身高1.5m。尿蛋白(-)，肝肾功能正常。病机为肾气虚损，卫表不固。

26岁男性，主诉结婚2年未育，神疲乏力，眩晕心悸，夜眠多梦，腰膝酸软，食欲缺乏，舌质嫩红，舌苔薄白，脉沉细，双侧附睾头、体部位有圆球形肿物，精液检查未见精子，中医辨证为先天不足，睾丸发育欠佳，后天罹炎症，气血不足，肾气虚损。

52岁男性，右侧肢体活动不利20天，加重4天，伴有头晕、头痛、走路向右侧倾斜、吞咽困难、饮水呛咳、咳嗽咳黄痰、烦躁、不寐、疲乏无力、二便失禁。高血压病史13年，最高血压180/110mmHg，糖尿病。舌红、苔黄腻，脉弦滑。肝热生风，痰瘀阻络。