胸痹(心绞痛)医案

基本信息

  • 患者姓名:孙某
  • 性别:男
  • 年龄:47岁
  • 初诊日期:2005年7月9日

主诉及病史

  • 主诉:间断性胸闷、气短1年余,劳累、情绪变化而加重。
  • 病史:1年前,因心前区憋闷疼痛难忍,于郑州大学一附院住院诊治,诊断为冠心病。同年行心脏支架手术(PCI),术后心绞痛等症状好转。近半年来,胸闷、气短症状加重。

现症

  • 症状:胸闷,气短,活动后或因情绪变化而加重,口干不欲多饮,饮食、二便正常。
  • 体征:面色萎黄;形体肥胖;舌体稍胖大,边有齿痕,舌质澹,苔薄白;脉弦滑。

诊断

  • 中医诊断:痰湿阻滞胸痹(心绞痛)
  • 西医诊断:冠心病

治疗方案

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