医案整理
患者信息
- 姓名：魏某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2006年2月21日
主诉
- 眼睑、双下肢浮肿20天
- 伴头晕、恶心呕吐4天
现病史
- 发病前1周余出现恶寒发热，体温最高达39.6℃，咽喉疼痛，咳嗽咳痰，痰少色白，质稠易咯出，头痛身楚
- 当地医院考虑“上呼吸道感染”，给予“利巴韦林”、“青霉素”等治疗1周，恶寒发热、头痛等症消失，咽痛、咳嗽等症减轻
- 随后出现尿量减少，眼睑及双下肢浮肿
- 继续给予“青霉素”抗感染及利尿等治疗，效果不显
- 近4天来自觉头晕，时感恶心呕吐，不欲进食，双下肢浮肿加重
- 测血压：160/96mmHg
- 舌质尖红，苔黄厚而腻，脉滑数
既往史
- 无特殊
体征
- 尿常规：蛋白(#)、红细胞4~8/HP
- 24小时尿蛋白定量1.24g
- 血清白蛋白 38.2g/L
- 球蛋白24.3g/L
- 尿素氮(BUN)14.52mmol/L
- 血肌酐(SCr)183.2umol/L
- 血清补体C30.36g/L
- 血常规、肝功能及电解质均正常
- B超示：双肾饱满
西医诊断
- 急性肾炎伴急性肾功能衰竭（失代偿期)
中医诊断
- 水肿，乃湿毒内蕴之证