刘某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2012年3月10日
主诉及病史
- 主诉：发热7天，自服“退烧药”后体温37℃～37.6℃。
- 现病史：就诊时体温37.1℃，口干，咽微痛，左侧腰部酸痛，无咳嗽及咯痰，无恶寒头痛，无肉眼血尿及尿量减少。
体征
- 查体：咽部充血红肿，颌下淋巴结肿大，双肺呼吸音略粗，心率84次/min，双下肢无水肿及紫斑。
- 实验室检查：尿常规示潜血（+），RBC40/μL。
舌脉
- 舌象：舌红苔黄燥
- 脉象：脉弦细数
诊断
- 西医诊断：血尿
- 中医诊断：风热袭肺