糖尿病合并感染性休克医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 初诊日期：1981年2月25日
主诉
发热3天。
病史
- 既往病史：糖尿病史
- 现病史：3天前因发热，感染性休克入院
症状
- 神志：少清
- 喉间：有痰
- 口干
- 入夜：烦躁
- 体温：38.8℃
- 肌肤：灼热
- 神志：欠清，有时躁动不安
- 血压：90/60mmHg
- 血白细胞：12000/mm³
- 中性粒细胞：91%
舌脉
- 舌质：红，光干无液
- 脉象：右细，左虚弦
检查
- 体温：38.8℃
- 神志：欠清，有时躁动不安
- 血压：90/60mmHg
- 血白细胞：12000/mm³
- 中性粒细胞：91%
辨证
高年肺肾阴虚，痰热内蒙心神。
诊断
糖尿病合并感染性休克。发热（热入心包）。