中医医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 籍贯：长沙
- 就诊日期：2004年9月11日
主诉
骨折术后自遗5天。
现病史
患者因车祸伤致“右胫腓骨开放性骨折”、“多处软组织挫伤”而来我院求诊，予清创、开放复位胫骨钢板内固定术。伤后2周，伤口痊愈拆线出院。出院后当日同房，久旷事烈，次日及其后连续5天每晚自遗，无梦，感神疲乏力，腰膝酸软，腰及双下肢发冷，阳痿不举而来求诊。
查体
- 面色：无华
- 神态：倦疲乏
- 四肢：欠温
- 口：有咸味
- 呼纳之气：自诉有寒凉感
- 舌象：澹根部苔白
- 脉象：尺脉沉细
诊断
自遗
辨证
肾阳不足型