中医医案
基本信息
- 患者姓名：曹某
- 性别：女
- 年龄：79岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1999年6月29日
- 初诊日期：1999年6月29日
主诉
全身肿胀3月余。
现病史
患者3个月前因气郁而致肢体、颜面及脘腹等处出现肿胀感，午后尤甚。在当地县医院检查，B超示：胆囊炎。血常规（一），心电图（一），尿常规检查：URO(++)、WBC(+++)。既往有泌尿系感染史。
体征
- 自觉症状：全身肿胀不适，伴太息，纳食减少，睡眠尚可，大便难而不爽，3~5日一行，小便短赤，尿时尿道口有灼热感，口干。
- 舌象：舌暗红，苔黄白腻
- 脉象：脉弦滑有力
辨证
辨证：肝胆湿热，三焦不利。 立法：疏肝利胆，清化湿热。