窦房结功能低下（迟脉症）医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：干部
- 病案号：341612
- 初诊日期：1992年3月13日
主诉
发现心动过缓二年，加重六个月。
病史
- 1989年健康体验时发现心率慢，48次/分，因无自觉症状，未经治疗。
- 1990年8月劳累后出现心悸气短，头晕乏力，到安贞医院做24小时动态心电图(Holter)示：最慢心率：35次/分，最快心率：145次/分，平均心率：39次/分，疑为“病态窦房结综合征”，间断服用中西药效果不明显。
- 1991年8月上述症状加重，来我院门诊诊治，建议安装心脏起搏器，因本人不愿接受，于1992年3月2日，收住中医病房。
入院时查体
- 血压：130/80mmHg
- 心率：50次/分，律齐
- 心脏各瓣膜区：未闻及病理性杂音
- 双肺：清
- 肝脾：不大
- 双下肢：无水肿
实验室检查
- 心电图：窦性心动过缓；心率：49次/分
- Holter：最慢心率：37次/分、最快心率：105次/分，平均心率：53次/分
- 超声心动图、心脏像、化验肝肾功能、血糖、血脂：均正常
- 阿托品试验：(2mg)结果：阳性。（心率最快80次/分）
诊断
窦房结功能低下
现症
- 胸闷憋气
- 心悸气短
- 头晕目涩
- 神疲乏力
- 怕冷肢凉
- 口干思饮水
- 舌质澹苔薄白
- 脉沉缓
辨证立法
心阳不足，心阴亏损。治宜：温阳益气，养阴复脉。