王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 主诉：右胁肋及右上腹绞痛反复发作10余年
病史
- 初次发病时间：年初
- 诊断：胆囊炎
- 治疗情况：某大医院建议手术治疗，患者因年老体弱未同意
- 就诊情况：经人介绍来魏老处就诊
主诉及症状
- 主要症状：右胁及右上腹部剧烈疼痛，经常发作，多由劳累过度、受凉或生气引起
- 发作时症状：绞痛难忍，连及右肩背和腰部，伴有发热、恶心、大汗淋漓等症
- 缓解方法：一般需注射吗啡、杜冷丁等药方可缓解
- 现症：腹胀痛，厌食，大便时干时稀，每日1~2次，两天前吐蛔2条，以往曾服驱虫药亦未见虫下
体征
- 脉象：弦细滑
- 舌象：薄腻
辨证
- 证属：湿热蕴结中焦，肝胆疏泄失职