肺脓肿医案
基本信息
- 患者：女，38岁
- 初诊日期：1996年10月4日
主诉及病史
- 发热10天余，胸痛伴咳脓血痰7天。
- 10天前出现恶寒发热，咳痰黏稠。
- 当地诊所以“感冒”用西药治疗，3天后出现高热寒战，胸痛，痰量增多，逐渐转为脓血痰，腥臭异常。
- X线胸片示右中肺大片浓密炎性阴影，中间可见一直径约3.5cm的圆形透亮区及液平面。
- 白细胞22.0x109/L，中性,0.89。
- 诊断为肺脓肿，用西药抗炎治疗1周后，寒战消失，发热减轻，但咳脓血痰及胸痛未见好转，要求配合中药治疗。
诊见
- 咳吐大量脓血痰，腥臭异常
- 胸痛发热，身烦，面赤
- 大便干结
- 舌苔黄腻，脉滑数
- T38.9℃
诊断与治法
- 诊断：热壅血瘀，蕴酿成脓