夏某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 住址：万县市望江路53号
- 就诊日期：1986年4月6日
主诉与病史
患者因丈夫病逝而悲痛，继而出现烦躁不眠，少言自哭，腹胀不食，进食则腹胀加重，大便两日未解，时有腹痛。经腹Ⅹ光透视见胃肠大量充气，未见液平面。腹壁未见肠型，听诊肠鸣音消失，初诊为“肠麻痹”、“胃肠功能紊乱”。经灌肠，口服多酶片、维生素B1后，大便虽解，但腹胀未减。
体征与检查
- 腹胀：明显
- 腹痛：时有
- 大便：两日未解
- 腹Ⅹ光透视：胃肠大量充气，未见液平面
- 听诊：肠鸣音消失
- 腹部推摩：患者自做腹部由上而下推摩，欲求排气胀减
- 舌象：质澹，苔白厚
- 脉象：弦数
诊断与辨证
- 诊断：肠麻痹，胃肠功能紊乱
- 辨证：气滞腹胀