慢性胃炎医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 初诊日期：2005年7月14日
主诉与病史
- 主诉：胃脘胀痛5年，加重3天，伴恶心。
- 病史：患者因住校就餐，饥饱不均，出现胃脘胀痛，在本地医院经胃镜检查诊断为慢性胃炎，用药不详，疗效不明显。近3天来胃脘胀痛，饥饿时明显，伴恶心、呃逆、呕吐，无反酸，腹胀，头晕，纳呆，二便调，睡眠佳。
既往史
- 2002年作胃镜检查报告：慢性浅表性胃炎，反流性食管炎，HP(一)。
体征与舌脉
- 舌质：澹红
- 苔：薄白
- 脉：平缓
诊断
- 诊断：胃脘痛（慢性浅表性胃炎）：胃虚气滞证。