杨某某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1981年3月9日

主诉

左侧头痛，反复发作已年余。

既往史

曾经某市人民医院诊为“三叉神经痛”，服西药好转，但停药即发。

现病史

• 就诊时症状：面色无华，倦怠无力，心悸气短，左侧头痛如抽筋，时而伴有干呕，日发十余次，每次持续十几分钟，劳作更甚，尿清便溏。
• 生活习惯：平素好逸不喜运动，多饮啤酒。

舌脉象

• 舌象：澹，边有瘀点，苔薄白
• 脉象：细涩

辨证

气虚血瘀。

治疗方案