医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：12岁
• 初诊日期：1998年8月16日

主诉

腹部胀满，大小便不通已多时。

临床表现

• 面色：暗黑
• 体形：正常
• 腹部：胀满，按之坚硬
• 饮食：不思饮食
• 大便：硬
• 小便：短赤
• 口渴：思饮
• 睡眠：欠佳
• 病前饮食习惯：喜吃糖果及地瓜干
• 舌象：干苔燥
• 脉象：沉数有力

诊断

经住院治疗，疗效欠佳，诊断为湿热积滞。

治疗方案