陈某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：20岁
• 初诊日期：1992年6月10日
• 主诉：脘腹作胀1个月

病史

患者近1个月来感中脘作胀不适，大便烂。作胃肠钡餐造影示：十二指肠球部炎。胃镜示：慢性胃炎。曾用温中健脾药，腹胀便烂依然。

诊查

• 症状：脘腹作胀，嗳气泛恶，肠鸣，大便烂
• 舌象：苔根黄腻
• 脉象：脉细

辨证

脾失健运，气机不利，上逆而嗳气泛恶，升降失司，清浊不分则大便偏烂，湿胜内蕴化热，影响胃肠功能，运化失常故腹满肠鸣不舒。

中医诊断

• 痞证（气滞湿阻）

西医诊断

• 慢性胃炎
• 十二指肠球部炎

治疗方案