便秘医案
患者信息
- 姓名:梁某某
- 性别:女
- 年龄:36岁
- 初诊日期:2005年8月24日
主诉
大便秘结已3年,近5天大便未解。
现病史
- 大便秘结,3~4日解1次,已经三年。
- 5天前食辛辣食物后至今大便不通,伴有左下腹部胀满,按之作痛,进食后加重,易饥善食,口干不苦。
- 曾服用泻药(具体不详),效果不佳。
既往史
无特殊病史。
体格检查
- 神清
- 左下腹部压痛,可触及较粗大索条状物
- 苔黄、脉滑
辨证
- 患者长期大便秘结,致脾虚气弱,又进食辛辣食物,致肠道积热,津液中干,肠道失润。
- 胃为水谷之海,大肠为传导之官,若肠胃积热、耗伤津液,则大便干结。
- 热积于肠,腑气不通,故腹部胀满、按之作痛。
- 热伏于内,脾胃之热熏蒸于上,故见口干或口臭。
- 苔黄、脉滑为里实之象。
病位
肠胃
中医诊断
便秘
中医证候
脾虚气弱、肠道积热型
西医诊断
习惯性便秘