便秘医案
患者信息
- 姓名：梁某某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2005年8月24日
主诉
大便秘结已3年，近5天大便未解。
现病史
- 大便秘结，3~4日解1次，已经三年。
- 5天前食辛辣食物后至今大便不通，伴有左下腹部胀满，按之作痛，进食后加重，易饥善食，口干不苦。
- 曾服用泻药（具体不详），效果不佳。
既往史
无特殊病史。
体格检查
- 神清
- 左下腹部压痛，可触及较粗大索条状物
- 苔黄、脉滑
辨证
- 患者长期大便秘结，致脾虚气弱，又进食辛辣食物，致肠道积热，津液中干，肠道失润。
- 胃为水谷之海，大肠为传导之官，若肠胃积热、耗伤津液，则大便干结。
- 热积于肠，腑气不通，故腹部胀满、按之作痛。
- 热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口干或口臭。
- 苔黄、脉滑为里实之象。
病位
肠胃
中医诊断
便秘
中医证候
脾虚气弱、肠道积热型
西医诊断
习惯性便秘