便秘医案

患者信息

  • 姓名:梁某某
  • 性别:女
  • 年龄:36岁
  • 初诊日期:2005年8月24日

主诉

大便秘结已3年,近5天大便未解。

现病史

  • 大便秘结,3~4日解1次,已经三年。
  • 5天前食辛辣食物后至今大便不通,伴有左下腹部胀满,按之作痛,进食后加重,易饥善食,口干不苦。
  • 曾服用泻药(具体不详),效果不佳。

既往史

无特殊病史。

体格检查

  • 神清
  • 左下腹部压痛,可触及较粗大索条状物
  • 苔黄、脉滑

辨证

  • 患者长期大便秘结,致脾虚气弱,又进食辛辣食物,致肠道积热,津液中干,肠道失润。
  • 胃为水谷之海,大肠为传导之官,若肠胃积热、耗伤津液,则大便干结。
  • 热积于肠,腑气不通,故腹部胀满、按之作痛。
  • 热伏于内,脾胃之热熏蒸于上,故见口干或口臭。
  • 苔黄、脉滑为里实之象。

病位

肠胃

中医诊断

便秘

中医证候

脾虚气弱、肠道积热型

西医诊断

习惯性便秘

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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