李某医案

基本信息

• 患者：李某，男，54岁
• 初诊日期：1977年3月26日

主诉与病史

• 主诉：头痛头晕已3年之久
• 伴随症状：烦躁易怒，睡眠不宁，多梦纷纭
• 既往诊断：原发性高血压
• 血压波动：190176/120100mmHg
• 治疗情况：常服降压及镇静止痛药，只起暂缓之效

刻诊

• 主要症状：头痛头胀剧烈，眩晕欲仆，烦热面赤，夜寐不宁，噩梦纷纭
• 舌象：舌质暗，苔黄
• 脉象：脉弦劲而数
• 辨证：肝阳上亢，肝风萌动

治疗方案