谭某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 职业：食品厂工作
• 初诊日期：1984年3月23日

主诉

腹泻2年余，腹部受热即腹泻，遇冷或生气时症状加重，食用硬食也会引发腹泻。

既往治疗

• 服用理中丸、消化药、凉药等均无效，每日腹泻3-4次。

体征

• 舌象：澹红
• 脉象：沉细

方案

初诊方

• 药物：乌梅30g, 黄连5g, 大力参、川椒各6g, 干姜5g, 肉桂、附子各6g, 黄柏10g, 当归6g, 甘草3g, 罂粟壳、苍术各10g, 莲肉30g
• 剂量：2剂

二诊

• 日期：1984年3月25日
• 病情变化：腹泻减轻
• 处理：上方服6剂

三诊

• 日期：1984年3月31日
• 病情变化：腹泻停止
• 处理：继服2剂，病愈后隔日加服1剂，以善后

按语

• 本病例为慢性腹泻，遇冷、生气、食硬食即发，考虑为寒热错杂，脾胃虚弱。方中乌梅、黄连、黄柏清热燥湿；大力参、川椒、干姜、肉桂、附子温中散寒；当归、甘草补血和中；罂粟壳、苍术、莲肉固涩止泻。通过调整方剂，最终达到治愈效果。