医案整理
患者信息
- 姓名：姚某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 初诊时间：1971年9月
主诉
精神错乱，言语失常1.5年。
病史
- 发病时间：1972年春
- 发病诱因：下放农村，引起思虑抑郁不畅
- 主要症状：
- 沉闷、寡言、喜独处
- 食少，纳呆
- 大便秘结
- 小便黄赤
- 长期失眠
- 有时烦躁不安
- 病情加重：近6个月来，妄闻妄想，闻不悦耳之言则惊厥，伴有四肢抽搐现象，遇刺激或劳累时发作频发
诊治经过
- 就诊医院：多家医院
- 治疗效果：不显
体征
- 形体营养：尚可
- 面色：无神、㿠白
- 神智：痴呆，见人不语或自言自语，答非所问
- 舌象：苔腻黄干
- 脉象：细数
- 神经系统：正常
诊断
癫证（抑郁型精神病）