思虑过度

刘某，男，54岁，少寐半年余，多思善虑，心悸胆怯，疲乏无力，少寐健忘，夜间睡眠时间3~4小时，少则1~2小时，时有头晕，纳呆，对周围事物不感兴趣。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为郁证，证属心脾两虚。

62岁女性，发作性胸闷1年余，加重2个月，伴头晕、心慌。胸闷气短，面色暗红，舌质暗澹，舌体偏大，苔薄腻，脉弦细。高血压病史1年，冠脉硬化，心包积液。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属心气虚弱，心脉瘀阻。病因病机为思虑过度，劳倦伤脾，气血亏虚，心脉瘀阻。

患者29岁，素体虚弱，因家务繁劳及夫妻失洽，出现心慌气短、夜寐不实。半年前经期强力负重致经血大下，淋漓旬余，每夜梦交，形神委顿。形瘦神疲，面萎无华，心悸气短，夜有梦交，纳呆便溏，带下淋漓，经期不准，色淡且少。舌淡苔薄腻，脉沉细无力。辨证为心脾不足，气血两虚，神失其养。

智某，女，中年。主诉为两月前因家务事生气，忧思过度，影响睡眠，逐渐增重。既往史中提及神经衰弱，失眠一月多，日夜端坐，悲观厌世，心烦欲死。诊得目直似呆，面无表情，饮食少，彻夜不能入睡，心中烦乱，悲观失望，脉沉细而微，舌质绛，苔白。诊断为思虑过度，肝气郁结。

15岁男性患者，主诉因考试压力大致精神失常，少卧不饥，语无伦次，哭笑詈骂，挥拳顿足。舌苔白厚带黄，脉弦带滑。中医诊断为癫狂（躁狂型精神病），证型为痰火郁结、气血凝滞。

19岁女性，精神错乱，言语失常1.5年，沉闷、寡言、喜独处，食少纳呆，大便秘结，小便黄赤，长期失眠，烦躁不安，妄闻妄想，闻不悦耳之言则惊厥，四肢抽搐，遇刺激或劳累时发作频发。面色无神、㿠白，神智痴呆，见人不语或自言自语，答非所问，舌苔腻黄干，脉细数。诊断为癫证（抑郁型精神病）。

女，39岁，失眠3个月。主症为夜不能寐，心烦意乱，思虑过度，悲观，口苦咽干，胸闷恶心，头重目眩，嗳气叹息，吐黄色块痰，大便干，舌质偏红，舌苔厚腻，脉滑弦数。中医诊断为不寐，证属肝胆郁热，痰瘀阻肺，扰动心神。望诊见舌质偏红，舌苔厚腻；闻诊无明显异常；问诊见情绪不稳定，思虑过度；切诊见脉滑弦数。

32岁男性，主诉结婚5年不育，性交不射精，形瘦神倦，失眠，口苦咽干，腰膝酸软无力，耳鸣，遗精。舌质红少苔，脉弦细涩。中医诊断肾阴亏乏兼肝气郁结。

25岁男性，心烦、失眠、焦虑、不愿与人交往、注意力不集中、妄想他人议论，舌澹红、苔薄白，脉小弦，思虑过度，痰滞所致。

29岁女性，经行两月淋漓不断，少腹膨胀不舒，心慌自汗，夜卧不安多梦，纳谷不甘。苔白质红，下眼黑陷，脉象虚弱。中医病名为崩漏，证型属心脾失调，病因思虑过度，劳伤心脾，病机为脾失统摄，血海不固，血不归经，妄行外溢。

患者41岁，男性，主诉睡眠欠佳，吐血，彻夜不寐，不思饮食，体倦乏力。病程10年，有肺结核史。脉弦数，舌黄厚。诊断为阴亏五志化火，肝胃伏热上冲。舌质干少津，舌苔黄厚，脉弦数。病机为阴不制阳，肝阳上亢。

女，64岁，主诉善悲易哭，整夜不眠，胸中灼热，手足发烫，不欲饮食，懒言少动，晨起便溏。病程3年。中医病名：脏躁。证型：心气不足、营血亏虚。病因病机：情志内郁而化热，思虑日久而耗血。舌澹微红苔白，脉弦大。舌澹苔微白，脉大。心烦急躁，常年门窗不关，觉气闷。

陈某，男，30岁，鼻炎头晕史，因情绪波动致四肢作颤、神思不定、乱语胡言、哭泣鸣哀。头面偏赤晦，内有伏湿蕴火。恐则伤肾，郁则肝失条达。神思不定，时作走来走去，抱紧父母哭泣流涕。病史受恐吓于朋亲。舌象未详，脉象未详。

患者女性，38岁。主诉近1年心情郁闷，思虑多，体质下降，半年前多次感冒，遗留头晕、乏力、胃胀、口黏、纳少无味，现半夜失眠。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。证属浊邪内郁，阴阳失调。

男，48岁，主诉阴茎勃起障碍3年，伴乏力、腰膝酸软。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。肾阳不足，命门虚衰，气血不足。

患者50岁，男性。主诉反复头晕、失眠、多梦、胸闷，病程5年。伴多思多虑、精力不集中、记忆力减退、体力差、纳食稍减、大便微稀。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为虚劳。病因病机为思虑过度，损伤中焦脾胃，脾胃虚弱，气血化生不足。

女，16岁，主诉经前脾气暴躁，心神不安，经后恢复正常。舌红少苔，脉细数。证属经前躁郁证。病因病机为情志抑郁、思虑过度、脏阴受损、心神失养。精神不佳，情志抑郁，多愁善感。

患者心悸怔忡，善忘，口澹无味，舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白而浊。脉象虚大而数。病因属思虑过度，导致厥阴之火为害。病机为忧愁思虑伤心损脾，扰动相火，气不固而津不布，肌肉失养，神失养，气虚兼相火妄动。舌燥，多汗，脉虚大而数。

素嗜茶，心思过度。渴甚，恶心。脉举之不足，按之两关短数，二尺弱。病因多思，水不升，火不降。病机数者，胃气有余。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象两关短数，二尺弱。

患者头晕，甚而昏厥，筋惕，甚而瘈疭，心悸胆怯，旦夕不寐，思虑疑惧，善怒无常。脉弦而滑，舌薄而白。中医病名未明确提及，证型为阳明脉络空虚，血分亏弱，厥阴风木鼓动。病因病机为风阳炽盛，湿痰用事。