中医医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 初诊日期：1998年6月5日

病史与症状

• 主要症状：自述每次上体育课即觉心慌、胸闷，持续6个月。
• 辅助检查：经心电图检查诊为窦性心动过缓、二度房室传导阻滞。
• 治疗史：曾服异丙基肾上腺素治疗略有好转，但劳动或运动稍强时，仍出现眩晕、气短、乏力困倦、心悸不安，有欲晕倒之感。
• 体征：诊时面色萎黄，神疲，纳差，肌瘦。
• 舌象：舌澹红，苔薄白。
• 脉象：脉细缓无力。

诊断

• 中医诊断：心悸
• 西医诊断：窦性心动过缓、二度房室传导阻滞

治疗方案