乳房结核医案
患者信息
- 姓名：潘某某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：1973年9月10日
初诊情况
- 主诉：第二胎产后四个月，左乳内侧肿胀、疼痛，发热，经抗生素及西药治疗无效。
- 病史：化脓自溃，溃后热渐退，疼痛等症逐渐消失，但破口始终不愈，乳汁似有若无，全身无力，气短不眠，食欲不振，便溏。
- 体征：
- 慢性病容，形体消瘦
- 语言低微，二目无神，颜面无华，指甲苍白
- 左乳内侧可触及肿块，大小约占乳房内侧的3/4，表面不红，皮温不高，质硬
- 疮口塌陷，脓稀色灰，其味腥秽
- 用探针检查，斜行探入达7厘米深
- 舌苔：薄白
- 脉象：沉而细
- 辨证：气血两亏，脾虚胃弱，继发乳痨